รบกวนคุณหมอ หรือเพื่อน ๆ ที่มีความรู้เรื่องเนื้องอกในตับช่วยแนะนำหน่อยค่ะ ด่วนมาก ๆ ค่ะ

เนื่องจากคุณพ่อสามีปวดท้อง ได้ไปตรวจกับคุณหมอ คุณหมอวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งต้องผ่าตัด แต่พอผ่าออกมาแล้วพบว่าเลือดไหล
อยู่ในช่องท้องประมาณ 800 ml หมอได้หาสาเหตุ จึงไปพบที่ตับ
ว่ามีเนื้องอกอยู่ขนาดเกินสิบเซ็นติเมตร งอกออกมาจากตับด้านขวา
และมีเนื้องอกขนาดเล็กอยู่บริเวณตับเป็นจำนวนมาก เราอยากทราบข้อมูลว่าเราจะให้พ่อเราไปทำการรักษาที่โรงพยาบาลไหนดี หรืออยากทราบชื่อคุณหมอที่เชี่ยวชาญเรื่องนี้เป็นพิเศษ (เราอยู่ต่างจังหวัด) อยากย้ายคุณพ่อเข้ากทม.ด่วนมาก ๆ เพื่อน ๆ คนไหนพอจะรู้ ช่วยตอบหน่อยนะคะ ด่วน ๆๆ มาก ๆ

ผมไม่ได้เป็น หมอ นะครับ...แต่ผมหามาให้เผื่อมีประโยชน์ครับ.

อาการของคุณพ่อคุณ เหมือนในเคสนี้ครับ...


เนื้องอกในตับ
ผู้ถาม กาญจนา/นครราชสีมา
คุณพ่อเป็นเนื้องอกในตับ คุณหมอแนะนำให้ไปรักษาที่โรงพยาบาล จึงอยากทราบว่าวิธีการรักษาจะต้องเป็นการผ่าตัดอย่างเดียวใช่ไหม
ดิฉันมีปัญหาจะขอเรียนปรึกษาคุณหมอค่ะ คือว่าคุณพ่อของดิฉันไม่สบายจะปวดแต่ในช่วงท้อง ก็เลยไปตรวจที่โรงพยาบาลสุรินทร์รวมแพทย์ คุณหมอบอกว่าคุณพ่อเป็นเนื้องอกในตับประมาณ ๓ เซนติเมตร คุณหมอแนะนำให้ไปรักษาที่โรงพยาบาลศิริราช หรือโรงพยาบาลรามาธิบดี ดิฉันจึงอยากจะขอทราบว่า

- วิธีการรักษาจะต้องเป็นการผ่าตัดอย่างเดียวใช่ไหม

- ระยะเวลารักษา

- ค่ารักษาประมาณเท่าไร

ขอความกรุณาคุณหมอช่วยตอบด้วยนะคะ

ผู้ตอบ พญ.โฉมศรี โฆษิตชัยวัฒน์
เนื้องอกในตับมีหลายชนิด ทั้งชนิดที่เป็นเนื้องอกไม่ร้ายแรง และชนิดที่เป็นมะเร็ง ถ้าเป็นเนื้องอกธรรมดาที่ไม่เป็นมะเร็ง บางชนิดก็ไม่มีความจำเป็นต้องผ่าตัดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขนาดเพียง ๓ เซนติเมตร อย่างไรก็ตามเนื้องอกชนิดนี้ ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ ส่วนมากเป็นการตรวจพบโดยบังเอิญ กรณีของคุณพ่อของคุณ เนื่องจากมีอาการปวดท้อง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ตับนี้ หรือไม่เกี่ยวข้องก็ได้ สมมติว่าอาการของคุณพ่อของคุณเกิดจากเนื้องอกที่ตับ ก็สันนิษฐานว่าน่าจะเป็นมะเร็ง การวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ ต้องอาศัยข้อมูลหลายอย่าง เช่น ประวัติ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ประวัติการรับเลือด ผลการตรวจร่างกายว่า มีตาหรือตัวเหลืองหรือไม่ มีร่องรอยของโรคตับแข็ง ตับโต คลำได้ก้อนหรือไม่ รวมทั้งอาศัยผลการตรวจเลือดบางอย่างและภาพถ่ายรังสีว่ามีลักษณะที่เข้ากันได้กับมะเร็ง สำหรับมะเร็งตับที่พบในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย อาจเป็นมะเร็งของท่อน้ำดีในตับก็ได้ ซึ่งต้องการการตรวจอย่างอื่น เพื่อยืนยันการวินิจฉัย หากคุณพ่อของคุณมีผลการตรวจโดยรวมค่อนไปทางเป็นมะเร็ง ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งของเนื้อตับเองที่เรียกมะเร็งตับปฐมภูมิ หรือมะเร็งท่อน้ำดีในตับ และมีขนาดเพียง ๓ เซนติเมตร การรักษาที่ดีที่สุด คือ การผ่าตัด

ผลการรักษาในกรณีก้อนมะเร็งเล็กขนาดนี้ได้ผลดีมาก ระยะเวลาในการอยู่โรงพยาบาลหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนประมาณ ๗ วัน ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับว่า ข้อมูลที่คุณพ่อของคุณได้รับการตรวจมาจากต่างจังหวัดมีมากน้อยเพียงใด จำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมหรือไม่ จึงประมาณค่าใช้จ่ายได้ลำบาก อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายเพื่อการรักษาในโรงพยาบาลของรัฐโดยทั่วไปก็ไม่สูงอยู่แล้ว เพื่อความแน่นอนคิดว่าควรให้คุณพ่อของคุณเข้ารับการตรวจรักษาเพิ่มเติมในโรงพยาบาลของรัฐที่มีขีดความสามารถในการดูแลผู้ป่วยลักษณะดังกล่าว ถ้าไม่สะดวกที่จะเดินทางเข้ารับการรักษาที่กรุงเทพฯ โรงพยาบาลศูนย์ที่โคราช หรือโรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นก็มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้ค่ะ

มาเป็นกำลังใจคะ ขอให้เจอคุณหมอดีๆมีจรรยาบันสูงๆคะ

เข้ากรุงเทพนี่ขอบอกตรงๆ จะเลือก รพ ไหนก็ขึ้นอยู่กับกำลังทรัพย์ด้วยคะ

ถ้าทุนทรัพย์เยอะหน่อย แนะนำเป็นรพ.กรุงเทพตรงพระราม9ค่ะ หมอเก่งเยอะ แหล่งรวมมิตรเลย
แม่เพื่อนเข้ารพ.แห่งหนึ่งแถวสีลม หมอบอกไม่รอด หมดค่ารักษาไปสองแสนกว่าแล้ว
ย้ายไปรพ.กรุงเทพอยู่เดือนเดียว กลับบ้าน ทุกวันนี้ปร๋อเลยค่ะ

คงช่วยแนะนำอะไรไม่ได้
แต่ขอมาเป็นกำลังใจให้คุณพ่อพบคุณหมอเก่งๆ
และหายไวๆนะคะ:)

ก่อนอื่นต้องขอออกตัวก่อนน่ะคะว่าไม่ใช่คุณหมอ แต่ทำงานอยู่บริษัทยาค่ะ
:Dอยากให้คุณ metaporn พาคุณพ่อมาตรวจซ้ำอีกที และนำผลการตรวจของครั้งที่แล้วมาด้วยนะค่ะ คุณหมอจะได้ตรวจให้อย่างละเอียดและวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกหรือไม่
ร.พ.รัฐบาลในกรุงเทพ เช่น ศิริราช รามา จุฬา ฯลฯ มีหมอที่เป็น Specialist ในสาขา Medical Oncology (อายุรแพทย์โรคมะเร็ง) อยู่แล้วค่ะ แต่ในกรณีเร่งด่วนแบบนี้ ควรไปพบแพทย์และตรวจอย่างละเอียดที่ ร.พ. เอกชนก่อนดีกว่าค่ะ เช่น ร.พ.ธนบุรี รพ.พญาไท 1,2 บำรุงราษฎร์ วัฒโนสถ(ร.พ.กรุงเทพ) ;)( อย่าว่างั้นงี้เลยนะ ไม่ได้มีอะไรกับ ร.พ.ที่นี่ แต่เป็นเขต ร.พ.ที่เรารับผิดชอบอยู่)
PM มาถามชื่อคุณหมอได้น่ะค่ะ เพราะโดยส่วนตัวพอจะรู้จักอยู่บ้างค่ะ

เป็นกำลังใจให้น่ะค่ะ อย่าเครียดมากน่ะค่ะ เพราะเดี๋ยวคุณพ่อท่านจะเครียดไปด้วยค่ะ สู้ สู้

Quote:

---

Originally Posted by BBGang

ก่อนอื่นต้องขอออกตัวก่อนน่ะคะว่าไม่ใช่คุณหมอ แต่ทำงานอยู่บริษัทยาค่ะ
:Dอยากให้คุณ metaporn พาคุณพ่อมาตรวจซ้ำอีกที และนำผลการตรวจของครั้งที่แล้วมาด้วยนะค่ะ คุณหมอจะได้ตรวจให้อย่างละเอียดและวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกหรือไม่
ร.พ.รัฐบาลในกรุงเทพ เช่น ศิริราช รามา จุฬา ฯลฯ มีหมอที่เป็น Specialist ในสาขา Medical Oncology (อายุรแพทย์โรคมะเร็ง) อยู่แล้วค่ะ แต่ในกรณีเร่งด่วนแบบนี้ ควรไปพบแพทย์และตรวจอย่างละเอียดที่ ร.พ. เอกชนก่อนดีกว่าค่ะ เช่น ร.พ.ธนบุรี รพ.พญาไท 1,2 บำรุงราษฎร์ วัฒโนสถ(ร.พ.กรุงเทพ) ;)( อย่าว่างั้นงี้เลยนะ ไม่ได้มีอะไรกับ ร.พ.ที่นี่ แต่เป็นเขต ร.พ.ที่เรารับผิดชอบอยู่)
PM มาถามชื่อคุณหมอได้น่ะค่ะ เพราะโดยส่วนตัวพอจะรู้จักอยู่บ้างค่ะ

เป็นกำลังใจให้น่ะค่ะ อย่าเครียดมากน่ะค่ะ เพราะเดี๋ยวคุณพ่อท่านจะเครียดไปด้วยค่ะ สู้ สู้

---

เห็นด้วยค่ะ.....ควรพาคุณพ่อไปวินิจฉัยอย่างละเอียดที่เอกชน
ถ้าผล double check ออกมาเหมือนกัน เข้ารพ.รัฐจะง่ายเข้า
การรักษา รพ.รัฐ มีความเชี่ยวชาญกว่ามากน่ะค่ะ แต่จะไม่สะดวกสบายเหมือนเอกชน

เป็นกำลังใจให้คุณพอ่และจขกท.นะคะ;)

ขอบคุณเพื่อน ๆ ที่เข้ามาตอบนะคะ ตอนนี้กำลังรวบรวมข้อมูล
และส่งชิ้นเนื้อไปตรวจอยู่ค่ะ ใครมีข้อมูลอะไรแนะนำหน่อยนะคะ
เพราะวันอังคาร หรือวันพุธคงจะทราบผล และย้ายเข้าไปที่กรุงเทพ
แน่นอนค่ะ ขอบคุณค่ะ

ขอเป็นกำลังใจให้คุณmetaporn และครอบครัวมีกำลังใจที่เข้มแข็ง และค้นพบคุณหมอที่มีความรู้ ความสามารถเชี่ยวชาญ และรักษาเกี่ยวกับโรคที่คุณพ่อเป็นอยู่นะคะ

ลองมาดูที่ รพ.กรุงเทพ มั้ยค่ะ

เครื่องมือ ทันสมัย หมอจาก รพ.รัฐ มาทำงานที่นี้ก็เยอะค่ะ

อาจารย์หมอ ก็เยอะ ลองดูน่ะค่ะ

อาของเราสองคนก็มีเนื้องอกที่ตับค่ะ แข็งแรงมาโดยตลอด เลยไม่เคยไปตรวจร่างกาย คนนึงลูกเรียนหมอก็เลยพาไปตรวจร่างกายประจำปี เลยรู้ว่าเป็บไวรัสตับอักเสบ ก็เลยทำ ultrasound ทุกปีเพราะมีภาวะเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งตับ ตรวจเจอก้อน 10 cm เมื่อปีที่แล้ว ก็รักษาทำ TACE ให้ก้อนเล็กลง ทำมาหลายครั้งตอนนี้ก้อนเล็กลงแล้ว รอผ่าตัด
อีกคนไม่เคยตรวจอะไรเลยจนรู้สึกว่ามีอาการท้องอืด แน่นท้อง เลยไปทำ ultrasound เจอก้อน เลยตรวจต่อด้วยการทำ CT และ MRI ผลออกมาสงสัยว่าเป็นมะเร็งในตับ นอกจากนั้นยังเจอว่าเป็นไวรัสตับอักเสบและตับแข็ง ถึงก้อนจะเล็กอยู่ตื้น แต่ผ่าตัดไม่ได้เพราะเป็นตับแข็ง ก็เลยทำ TACE และ RF ablation โชคดีและได้หมอเก่งมาก ตอนนี้หายจากมะเร็งตับแล้วค่ะ แต่ยังต้องรักษาภาวะตับแข็งอยู่ และเข้าคิวรอทำ liver transplant ไว้
อาเรารักษากับอาจารย์สถาพร ที่รพ.ศิริราชนะคะ อาจารย์ใจดีและดูแลคนไข้ดีมาก
ถ้าจะทำ TACE และ RF แนะนำ อจ.ตรงธรรม
ถ้าจะทำผ่าตัดเอาก้อนออก หรือทำ liver transplant แนะนำ อจ.สมชัย

มาให้กำลังใจด้วยคนค่ะ